Золотой стандарт гемодиализа

Структура копинг-процесса выглядит следующим образом:

1. Стрессовое воздействие.

2. Восприятие события и его оценка. Состоит из 2-х фаз:
1) первичная – заключается в вопросе «Что это значит для меня лично?». Стресс воспринимается и оценивается в таких параметрах, как масштаб угрозы или повреждения, которые приписываются событию, или оценка масштабов ее влияния. За восприятием и оценкой идут нагрузочные эмоции
(злость, страх, безнадежность, подавленность, надежда большей или меньшей интенсивности).
2) вторичная – это оценка собственных ресурсов и возможностей решить проблему, выражается в постановке вопроса «Что я могу сделать?». Далее включаются более сложные процессы: цели, ценности, нравственные установки. Стадии оценки проходят независимо и синхронно. Характер оценки является важным фактором, от которого зависит тип совладания со стрессором и процесс совладания.

3. Действия, направленные на избегание или устранение источника стресса или приспособления к ситуации.

4. Новая оценка ситуации и результата выбранного поведения.

Успешное совладание рассматривается как успешная адаптация. Если поведение не произвело удовлетворяющего результата, то индивид предпринимает новые попытки. Один из факторов, определяющий полезность различных стратегий, является то, в состоянии ли человек контролировать ситуацию или нет.
Выделяют 2 основные стратегии совладания:
1) копинг, «сфокусированный на проблеме», направлен на устранение стрессовой связи между личностью и средой;
2) копинг, «сфокусированный на эмоциях», направлен на управление эмоциональным стрессом.



При этом выделяют активное и пассивное копинг-поведение. Поведение направленное на устранение или избегания угрозы (борьба или отступление), предназначенное для изменения стрессовой связи с физической или социальной средой, называется активным копинг-поведением. Формы предназначенные для снижения эмоционального напряжения раньше, чем  изменится ситуация, рассматривается как пассивное копинг-поведение. Определяется 8 ситуативно-специфических копинг- стратегий: планомерное разрешение проблем, позитивная переоценка, принятие ответственности, поиск социальной поддержки, конфронтация, самоконтроль, дистанцирование и избегание.

Мягкая конфронтация - момент цивилизованного поведения в ситуации конфликта, а именно самый жесткий момент в мягком разруливании. В ней есть уже момент конфронтации, противостояния, протеста - хотя мягкого и в самой деликатной форме. Обычный алгоритм: привлечение внимания, просьба прекратить конфликтное поведение, протест против его продолжения (сильный внутренне, внешне с мягкостью), пауза с ожиданием выполнения, благодарность за благоразумие, возможно извинения за свои действия… А.П. Егидес описывал элементы алгоритма мягкой конфронтации немного по другому, а именно: описание своего состояния; просьба снять конфликтоген; частичное оправдание партнера; мирные инициативы; подавить свои конфликтогены; подавать синтоны. Какой бы мягкой конфронтация ни была, это все-таки - конфронтация, маленькое столкновение, небольшая война, и не во всяких отношениях такая конфронтация уместна. Обычно она уместна с людьми примерно равными вам по статусу и силе, а вот со всяким ли руководителем вы можете себе такое позволить - сказать трудно. Если вы очень уважаемый сотрудник и шеф цивилизованный - он вас поймет и даже будет больше уважать. Если вы не имеете серьезного веса либо шеф самодур, то вас или проигнорируют, либо при первой же попытке мягко конфронтировать вас мгновенно уволят. Мягкая конфронтация также не очень уместна с людьми существенно более низкого статуса и силы: там, если нет педагогических задач, более уместно элементарное наказание (отрицательное подкрепление).

********************************************************************************************************************************************

Часто конфронтация приводит к агрессивному поведению (агрессии). Оно является выражением возникшего состояния фрустрации, когда попавшие в конфликтную ситуацию люди не могут достигнуть своей цели. Исходя из выбранного человеком при конфронтации способа поведения, выделяют физическую и вербальную агрессию. И та и другая может быть прямой и косвенной. Прямая физическая агрессия выражается в физическом воздействии на другого человека (нападении, препятствовании осуществлению каких-либо действий). Косвенная физическая агрессия выражается в ломании предметов, стучании по столу кулаком, хлопанье дверью при уходе из помещения. Прямая вербальная агрессия — это словесное оскорбление человека, высказываемое ему лично, а косвенная вербальная агрессия — за его спиной (в разговоре с другими людьми, не
участвовавшими в конфликте).
Прямая и косвенная физическая агрессия больше присуща лицам мужского пола, а вербальная агрессия, особенно косвенная, лицам женского пола. В зависимости от направленности агрессивного поведения различают гетероагрессию (направленность на других) и аутоагрессию (направленность на себя, самообвинение и самонаказание).
От агрессивного поведения следует отличать агрессивность как свойство личности. Агрессивность — это склонность человека разрешать конфликтные ситуации с помощью агрессивного поведения. Одни ученые считают, что агрессивность —это влечение, уровень которого задан человеку от рождения. Другие говорят о роли воспитания, научения путем подражания. Правы и те и другие. Агрессивность более выражена у лиц мужского пола, чем женского, что можно связать с преобладанием у первых мужского полового гормона. Известно, например, что прием анаболиков (в состав которых входит этот гормон) увеличивает агрессивность. С другой стороны, показано, что в близком к первобытности племени, традиционно считающемся миролюбивым, агрессивность мужчин и женщин отсутствует. Уровень агрессивности зависит от социального статуса школьников в классе и в компании. Наиболее высокий ее уровень наблюдается у лидеров и отвергаемых. В первом случае агрессивность поведения вызывается желанием защитить или укрепить свое лидерство, во втором — неудовлетворенностью своим положением, состоянием фрустрированности. Общая агрессивность человека складывается из его различных частных особенностей: вспыльчивости, обидчивости, заносчивости, подозрительности, нетерпимости, неуступчивости, склонности к доминированию, мстительности, бескомпромиссности. У высокоагрессивных субъектов все эти свойства выражены сильнее, однако наибольший вклад в склонность к агрессивному поведению вносят вспыльчивость, обидчивость, мстительность. Играет роль и склонность человека к демонстративности, т. е. к желанию все время производить впечатление на других людей, привлекать к себе внимание. Очевидно, именно такая склонность приводит к легко возникающей обиде, к заносчивости.

®