|
Референтные показатели крови
| |
| Health | Дата: Четверг, 20.06.2013, 13:14 | Сообщение # 1 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Нормы крови.
|
| |
|
|
| Health | Дата: Четверг, 01.08.2013, 12:44 | Сообщение # 2 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Кальций крови
- общее содержание составляет 2,3-2,75 ммоль/л;
- ионизированный кальций - 1,05-1,3 ммоль/л.
|
| |
|
|
| Health | Дата: Четверг, 01.08.2013, 12:50 | Сообщение # 3 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Калий крови
Нормальные величины: 3,4-5,3 ммоль/л.
Понижение содержания калия (гипокалиемия) наблюдается при:
недостаточном поступлении калия в организм (поражения желудочно-кишечного тракта, парентеральное введение жидкостей, не содержащих калий);
нарушении всасывания у больных с поражением кишечника;
лечении диуретиками;
повышенной потере калия (поносы, рвоты, промывание желудка);
терапии кортикостероидными гормонами;
диабетической коме;
болезни Иценко - Кушинга;
полиурии;
алкалозе.
Повышение содержания калия (гиперкалиемия) могут вызвать следующие заболевания и состояния:
анурия или олигурия;
острая и хроническая почечная недостаточность;
острая и хроническая недостаточность надпочечников;
диабет с кетоацидозом;
диабетическая кома до начала инсулинотерапии;
введение большого количества калия;
ацидоз.
|
| |
|
|
| Health | Дата: Четверг, 01.08.2013, 12:56 | Сообщение # 4 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Натрий крови
Нормальные величины: 130-156 ммоль/л.
Натрий является основным внеклеточным элементом клеток, влияет на распределение воды в организме. Изменение содержания натрия приводит к изменению объема внеклеточной жидкости, влияя на кровообращение, функцию почек и нервной системы, что требует неотложных мер.
Понижение содержания натрия вызывают:
недостаточное поступление натрия (при бессолевой диете);
большие потери натрия при физической работе, в условиях жаркого климата (с потом);
потери натрия с рвотой, диарея;
парентеральное введение жидкостей, бедных электролитами;
депонирование натрия в полостях организма (плевральный выпот, асцит);
острая и хроническая недостаточность надпочечников (снижение содержания альдостерона).
Повышение содержания натрия может быть при олигурии, ограничении поступления жидкости в организм, гиперальдостеронизме.
|
| |
|
|
| Health | Дата: Четверг, 01.08.2013, 12:59 | Сообщение # 5 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Фосфор крови
Содержание фосфора в крови
Определение содержания фосфора в крови проводят параллельно с определением кальция, так как их обмен в организме взаимосвязан.
Содержание фосфора в крови в норме
В норме концентрация неорганического фосфора в плазме крови составляет 0,81 -1,55 ммоль/л.
Повышение фосфора в крови
Повышение содержания фосфора в крови (гиперфосфатемия) наблюдается при:
понижении функции паращитовидных желез;
гипервитаминозе D;
диабетическом кетозе;
акромегалии;
заболеваниях почек.
Понижение фосфора в крови
Понижение содержания фосфора в крови (гипофосфатемия) наблюдается при:
неполноценном питании;
рахите;
гиперпаратиреозе;
остеомаляции (размягчении костей).
|
| |
|
|
| Health | Дата: Четверг, 01.08.2013, 13:00 | Сообщение # 6 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Магний крови
Нормальные величины: 0,7-1,2 ммоль/л.
Понижение содержания магния чаще всего сочетается с гапокалиемией и вследствие тех же причин. В связи с этим магний включен в ряд лекарственных препаратов солей калия (панангин, аспаркам).
Повышение содержания магния также сочетается с повышением концентрации калия и наблюдается в тех же случаях, что и гиперкалиемия: при распаде тканей, инфекциях, уремии, диабетическом ацидозе, тиреотоксикозе, хроническом алкоголизме.
|
| |
|
|
| Health | Дата: Четверг, 01.08.2013, 13:05 | Сообщение # 7 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Бикарбонат крови
Кислотно-основное состояние крови оценивается комплексом показателей.
Величина рН - основной показатель КОС. У здоровых людей рН артериальной крови равен 7,40 (7,35-7,45), т. е. кровь имеет слабощелочную реакцию. Снижение величины рН означает сдвиг в кислую сторону - ацидоз (рН < 7,35), увеличение рН - сдвиг в щелочную сторону - алкалоз (рН > 7,45).
Размах колебаний рН кажется небольшим вследствие применения логарифмической шкалы. Однако разница в единицу рН означает десятикратное изменение концентрации водородных ионов. Сдвиги рН более чем на 0,4 (рН менее 7,0 и более 7,8) считаются несовместимыми с жизнью.
Колебания рН в пределах 7,35-7,45 относятся к зоне полной компенсации. Изменения рН вне пределов этой зоны трактуются следующим образом:
субкомпенсированный ацидоз (рН 7,25-7,35);
декомпенсированнй ацидоз (рН < 7,25);
субкомпенсированный алкалоз (рН 7,45-7,55);
декомпенсированный алкалоз (рН > 7,55).
РаСО2 (РСО2) - напряжение углекислого газа в артериальной крови. В норме РаСО2 составляет 40 мм рт. ст. с колебаниями от 35 до 45 мм рт. ст. Повышение или снижение РаСО2 является признаком респираторных нарушений.
Альвеолярная гипервентиляция сопровождается снижением РаСО2 (артериальной гипокапнией) и респираторным алкалозом, альвеолярная гиповентиляция - повышением РаСО2 (артериальной гиперкапнией) и респираторным ацидозом.
Буферные основания (Buffer Base, BB) - общее количество всех анионов крови. Поскольку общее количество буферных оснований (в отличие от стандартных и истинных бикарбонатов) не зависит от напряжения СО2, по величине ВВ судят о метаболических нарушениях КОС. В норме содержание буферных оснований составляет 48,0 + 2,0 ммоль/л.
Избыток или дефицит буферных оснований (Base Excess, BE) - отклонение концентрации буферных оснований от нормального уровня. В норме показатель BE равен нулю, допустимые пределы колебаний +2,3 ммоль/л. При повышении содержания буферных оснований величина BE становится положительной (избыток оснований), при снижении - отрицательной (дефицит оснований). Величина BE является наиболее информативным показателем метаболических нарушений КОС благодаря знаку (+ или -) перед числовым выражением. Дефицит оснований, выходящий за пределы колебаний нормы, свидетельствует о наличии метаболического ацидоза, избыток - о наличии метаболического алкалоза.
Стандартные бикарбонаты (SB) - концентрация бикарбонатов в крови при стандартных условиях (рН = 7,40; РаСО2 = 40 мм рт. ст.; t = 37 °С; SO2 = 100%).
Истинные (актуальные) бикарбонаты (АВ) - концентрация бикарбонатов в крови при соответствующих конкретных условиях, имеющихся в кровеносном русле. Стандартные и истинные бикарбонаты характеризуют бикарбонатную буферную систему крови. В норме значения SB и АВ совпадают и составляют 24,0 + 2,0 ммоль/л. Количество стандартных и истинных бикарбонатов уменьшается при метаболическом ацидозе и увеличивается при метаболическом алкалозе.
|
| |
|
|
| Health | Дата: Четверг, 01.08.2013, 13:09 | Сообщение # 8 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Кислород крови
Важнейшая функция крови - дыхательная. Поглощенный в легких кислород переносится кровью к органам и тканям, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении. Основная (ключевая) роль в переносе дыхательных газов принадлежит гемоглобину, содержащемуся в эритроцитах крови.
Гемоглобин относится к классу сложных белков - хромопротеинов. Он состоит из небелковой части, относящейся к железопорфиринам, - гема и белковой части - глобина. Гемоглобин выполняет функцию переносчика кислорода благодаря наличию в молекуле гема двухвалентного железа. Железо гемоглобина, присоединяя молекулу кислорода, не окисляется, то есть не переходит из двух- в трехвалентное состояние, а образует обратимую связь, которая сравнительно легко разрушается при соответствующих изменениях концентрации кислорода в среде.
Гемоглобин (Нb), присоединивший кислород, становится оксигемоглобином (НbО2). Реакцию связывания кислорода гемоглобином называют оксигенацией, обратный процесс - дезоксигенацией. Не связанный с кислородом гемоглобин носит название дезоксигемоглобина.
В условиях организма 1 г гемоглобина способен связать 1,34 мл кислорода. Если известно содержание гемоглобина крови, можно рассчитать кислородную емкость крови - максимальное количество кислорода, которое может связать гемоглобин при его полном насыщении О2. При содержании 150 г/л количество кислорода в 1 л крови составит 1,34 х 150 = 201 мл; в 100 мл крови - 20,1 мл или 20,1 об. % (объемных %).
Процентное отношение количества О2, реально связанного с гемоглобином, к кислородной емкости крови называется насыщением (saturation - сатурация) гемоглобина кислородом (SO2 или НВО2). Другими словами, SO2 - это отношение оксигемоглобина к общему количеству гемоглобина крови.
В норме насыщение артериальной крови кислородом (SO2 или НВО2) составляет 96-98% . Небольшое "недонасыщение" (2-4%) объясняется некоторой неравномерностью легочной вентиляции и незначительной примесью венозной крови, которые имеют место и у здоровых людей.
Насыщение гемоглобина кислородом зависит от напряжения О2 в крови (в соответствии с физическим законом действующих масс). Графически эту зависимость отражает кривая диссоциации оксигемоглобина, имеющая S-образную форму.
Напряжение кислорода в артериальной крови (РаО2) в норме колеблется в пределах 95-100 мм рт. ст. С возрастом газовый состав крови претерпевает некоторые изменения. Напряжение О2 в артериальной крови здоровых молодых людей в среднем составляет 95-100 мм рт. ст.; к 40 годам оно снижается примерно до 80 мм рт. ст., а к 70 годам - до 70 мм рт. ст. Эти изменения связаны с тем, что с возрастом увеличивается неравномерность функционирования различных участков легких.
Таким образом, степень оксигенации крови может быть охарактеризована двумя показателями: напряжением кислорода (РаО2) и насыщением крови кислородом (SO2 или НВО2).
Снижение этих показателей в артериальной крови (венозная кровь для исследования газового состава непригодна) называется артериальной гипоксемией. Умеренная гипоксемия характеризуется прежде всего снижением РаО2, величина SO2 (HBO2) более устойчива.
|
| |
|
|
| Health | Дата: Четверг, 01.08.2013, 13:13 | Сообщение # 9 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Двуокись углерода крови
Двуокись углерода - конечный продукт обменно-окислительных процессов в клетках и тканях организма - переносится кровью к легким и удаляется через них во внешнюю среду (99,5% СО2 покидает организм через легкие и только незначительная часть выделяется почками).
Двуокись углерода может переноситься как в физически растворенном виде, так и в составе обратимых химических соединений. Химические реакции связывания СО2 сложнее и многообразнее, чем реакции присоединения кислорода. Это обусловлено тем, что механизмы, отвечающие за транспорт углекислого газа, должны обеспечивать и постоянство кислотно-основного состояния крови.
Двуокись углерода находится в крови в следующих формах:
в растворенном виде в плазме - 5% ;
в связи с аминогруппами гемоглобина - 15% ;
в виде угольной кислоты (Н2СО3) - незначительное количество;
в виде бикарбонатионов (НСО3), обеспечивающих постоянство активной реакции крови (рН), - более 80%.
В нормальных условиях в артериальной крови напряжение СО2 (РаСО2) составляет около 40 мм рт. ст. (с колебаниями от 35 до 45 мм рт. ст.). Повышение РаСО2 называется артериальной гиперкапнией, снижение - артериальной гипокапнией.
|
| |
|
|
| Health | Дата: Четверг, 01.08.2013, 13:15 | Сообщение # 10 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Мочевина крови
У здорового человека количество мочевины в крови колеблется от 2,5 до 8,3 ммоль/л. Уровень мочевины в крови так же, как и уровень остаточного азота может повышаться вследствие ряда внепочечных факторов (потребление большого количества белковой пищи, воспалительные, опухолевые процессы с распадом белков и т. д.). Однако при этих состояниях избыток мочевины быстро удаляется из организма почками. Продолжительное обнаружение мочевины крови на уровне 7 ммоль/л расценивается как проявление почечной недостаточности. Таким образом, повышение содержания мочевины более специфично для нарушений функции почек, чем повышение остаточного азота крови. Определение мочевины обязательно проводится при обследовании почечного больного.
При тяжелой почечной недостаточности уровень мочевины в крови может достигать очень больших цифр, превышая норму в 20-30 раз. В начальных стадиях почечной недостаточности возможно повышение уровня мочевины в крови при отсутствии нарастания остаточного азота, что еще более повышает диагностическую ценность определения мочевины.
Для раннего выявления почечной недостаточности имеет значение определение так называемого мочевинного коэффициента, который представляет собой процентное отношение мочевины к остаточному азоту и в норме составляет 50-70% . При недостаточности функции почек эта цифра резко повышается. Повышение мочевинного коэффициента иногда наступает раньше нарастания в крови не только остаточного азота, но и мочевины. Поэтому его повышение является предвестником и чрезвычайно ранним признаком декомпенсации почек.
Пониженное содержание мочевины крови может иметь место при печеночной недостаточности, что связано с нарушением синтеза мочевины в печени.
|
| |
|
|
| Health | Дата: Четверг, 01.08.2013, 13:17 | Сообщение # 11 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Остаточный азот крови
В клинической практике большое значение придается определению безбелковых азотистых компонентов крови: остаточного азота и продуктов, входящих в его состав.
Остаточный азот - это азот соединений, остающихся в крови после осаждения ее белков.
Нормальное содержание остаточного азота в крови 14,3-28,6 ммоль/л. В состав последнего входит группа азотсодержащих соединений (мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан и др.), лабораторное определение которых имеет самостоятельное значение.
Повышение остаточного азота крови (азотемия) может возникать в результате нарушения азотовыделительной функции почек, т. е. вследствие почечной недостаточности. Такое повышение остаточного азота называютретенционным. Это наиболее частая причина азотемии, которая наблюдается при хронических воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), гидронефрозе, поликистозе, туберкулезе почек, гипертонической болезни с поражением почек, нефропатии беременных, задержке мочи какими-либо препятствиями в мочевыводящих путях (камень, опухоль) и др.
Продукционная азотемия возникает при избыточном поступлении азотсодержащих веществ в кровь вследствие усиленного распада тканевых белков. Функция почек при этом обычно не нарушается.
Продукционная азотемия может наблюдаться при лихорадочных состояниях, распаде опухоли. Синдром раздавливания (размозжения) тканей, отравления солями ртути, дихлорэтаном и другими токсическими веществами с некротическим поражением почечной ткани сопровождаются азотемией смешанного характера, т. е. продукционная азотемия сочетается с ретенционной.
В этих случаях возникает гиперазотемия - резкое повышение остаточного азота - в 10-20 раз по сравнению с нормой. Гиперазотемия наблюдается и при тяжелых явлениях почечной недостаточности. Начальные нарушения функции почек могут не приводить к повышению остаточного азота крови.
|
| |
|
|
| Health | Дата: Четверг, 01.08.2013, 13:20 | Сообщение # 12 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Мочевая кислота крови
Мочевая кислота является продуктом обмена пуриновых оснований, входящих в состав сложных белков - нуклеопротеидов. В норме ее содержание в крови у мужчин составляет 0,24-0,50 ммоль/л, у женщин 0,16-0,40 ммоль/л.
Гиперурикемия - повышенное содержание мочевой кислоты в крови - является характерным лабораторным признаком подагры, но наблюдается и при ряде других заболеваний.
Гиперурикемией сопровождаются лейкозы, В12-дефицитная анемия (малокровие, связанное с дефицитом витамина B12), иногда некоторые острые инфекции (пневмония, брюшной тиф, рожистое воспаление, туберкулез).
Повышенное содержание мочевой кислоты в крови может наблюдаться при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, тяжелой форме сахарного диабета, хронической экземе, псориазе, крапивнице, при отравлении окисью углерода, метиловым спиртом.
Гиперурикемия у больных подагрой имеет волнообразный характер. Периоды нормального содержания мочевой кислоты сменяются ее повышением в 3-4 раза по сравнению с нормой.
Для получения более точных сведений о нарушениях пуринового обмена необходимо в течение трех дней перед исследованием назначать больным малопуриновую диету (ограничение мясных и рыбных продуктов, особенно печени, почек, шпрот, сардин, бобовых, грибов, шпината).
Уровень мочевой кислоты не является показателем функции почек и не используется для диагностики почечной недостаточности.
|
| |
|
|
| Health | Дата: Четверг, 01.08.2013, 13:23 | Сообщение # 13 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Креатинин крови
Содержание креатинина в крови - величина довольно постоянная и составляет у мужчин 0,044-0,1 ммоль/л и у женщин - 0,044-0,088 ммоль/л.
Креатинин, как и другие продукты азотистого обмена (остаточный азот, мочевина), используется для изучения функции почек.
Повышение содержания креатинина происходит параллельно нарастанию азотемии, но в отличие, например, от мочевины, уровень которой динамично реагирует даже на небольшие изменения функции почек, креатинин является более устойчивым показателем. Уровень креатинина мало подвержен влиянию внепочечных факторов, в то время как содержание остаточного азота и мочевины снижается при малобелковой диете.
Определение креатинина является обязательным методом выявления почечной недостаточности. Содержание креатинина в крови и клубочковая фильтрация являются основными лабораторными критериями диагностики почечной недостаточности и определения ее стадии.
При тяжелом нарушении функции почек содержание в крови креатинина может достигать очень высоких цифр - 0,8-0,9 ммоль/л. Уменьшение содержания креатинина в крови диагностического значения не имеет.
|
| |
|
|
| Health | Дата: Четверг, 01.08.2013, 13:25 | Сообщение # 14 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Билирубин крови
Билирубин образуется в клетках ретикулоэндотелиальной системы (которые имеются в костном мозге, печени, селезенке) при распаде гемоглобина.
Содержание билирубина в крови в норме составляет 8,5-20,5 мкмоль/л. Желтушное окрашивание кожи появляется при повышении уровня билирубина более 34 мкмоль/л.
Различают прямой и непрямой билирубин. На долю непрямого билирубина приходится 75-80% общего билирубина. Разделение билирубина на фракции основано на том, что он дает цветную реакцию со специальным реактивом (диазореактивом) сразу при прибавлении реактива к сыворотке (прямая реакция) или через длительный промежуток времени (непрямая реакция).
Билирубин, образовавшийся в клетках ретикулоэн-дотелиальной системы, поступает в кровеносное русло. Он связан с белком и дает непрямую реакцию с диазореактивом - непрямой билирубин.
В печени билирубин образует растворимые соединения, легко проникает в желчные пути и через почечный барьер. Он дает прямую реакцию с диазореактивом - прямой билирубин.
Увеличение содержания билирубина в крови (гипербилирубинемия) происходит в результате:
увеличения интенсивности гемолиза - распада эритроцитов;
поражения паренхимы (ткани) печени;
нарушения оттока желчи из печени и желчных путей в кишечник.
Увеличение интенсивности гемолиза наблюдается при гемолитических анемиях (малокровии вследствие повышенного распада эритроцитов), малярии, массивных кровоизлияниях в ткани (гемолизу подвергается излившаяся кровь), инфаркте легкого, синдроме размозжения тканей.
Паренхиматозное поражение печени возникает при острых и хронических гепатитах, циррозе, других заболеваниях печени: рак, паразитарное поражение печени (эхинококкоз), абсцесс (гнойник).
Нарушение оттока желчи является следствием механической закупорки желчных протоков камнем или опухолью.
В соответствии с указанными причинами повышения уровня билирубина различают три вида желтух: гемолитическую, паренхиматозную, механическую. Иногда желтуха может быть смешанной по происхождению. Так, при длительном нарушении оттока желчи (механическая желтуха) нарушается и функция печеночных клеток, возникает паренхиматозная желтуха.
Определение билирубина и его фракций способствует дифференциальной диагностике желтух.
При гемолитических желтухах в крови определяется преимущественно непрямой билирубин.
При паренхиматозных желтухах нарушается функция печеночных клеток, в крови появляется преимущественно прямой билирубин, но в особенно тяжелых случаях увеличивается уровень и непрямого билирубина. При вирусных гепатитах (болезни Боткина) степень гипербилирубинемии коррелирует с тяжестью заболевания. Значительное повышение содержания непрямого билирубина (свыше 34 мкмоль/л) у больных с паренхиматозной желтухой свидетельствует о тяжелом поражении печени и является плохим прогностическим признаком.
Механическая желтуха характеризуется увеличением содержания прямого билирубина; позднее, с присоединением поражения ткани печени увеличивается содержание непрямого билирубина. Содержание непрямого билирубина тем выше, чем тяжелее нарушение функции клеток печени.
|
| |
|
|
| Health | Дата: Четверг, 01.08.2013, 13:28 | Сообщение # 15 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Фосфатазы крови (щелочная и кислая)
Фосфатазы - фосфомоноэстеразы, катализирующие гидролиз сложноэфирных связей фосфорной кислоты и органических соединений.
Щелочная фосфатаза (ЩФ, фосфомоноэстераза I, К.Ф.3.1.3.1).
Оптимум рН 8,6-10,1. Богаты ферментом печень, костная ткань, кишечник, плацента. Различают 5 тканевоспецифических изоферментов ЩФ: плацентарный, костный, печеночный, кишечный, почечный.
Нормальные величины: 278-830 нмоль/(сл).
Повышение активности наблюдается при:
заболеваниях костей , связанных с увеличением количества остеобластов;
злокачественных опухолях, поражающих кости;
гиперпаратиреозе;
остеомаляции;
при заболеваниях печени и желчных путей.
Кислая фосфатаза (К.Ф. 3.1.3.2).
Оптимум рН 5,0-5,5. Богаты ферментом клетки крови, предстательная железа, печень, почки, кости.
Нормальные величины: 67-167 нмоль/(с-л).
Повышение активности: карцинома предстательной железы.
При метастазировании рака предстательной железы в кости обнаруживается повышение активности ЩФ.
|
| |
|
|
|
