Гипотоническая гипергидратация При гипотонической гипергидратации, или водном отравлении (натрий плазмы менее 130 ммоль/л),
происходит снижение осмолярности плазмы, в результате чего вода поступает внутрь клеток, вызывая появление неврологической симптоматики.
Причины гипотонической гипергидратации:- одномоментное принятие большого количества воды (10 л и более);
- длительное внутривенное введение бессолевых растворов;
- отек на фоне хронической сердечной недостаточности;
- цирроз печени, острая почечная недостаточность, гиперпродукция антидиуретического гормона.
Клинические проявления гипотонической гипергидратации:- рвота, частый жидкий водянистый стул;
- поражение ЦНС: слабость, разбитость, быстрая утомляемость, нарушение сна, делирий, нарушения сознания, судороги, кома.
Лечение гипотонической гипергидратации заключается в целенаправленном воздействии на патогенный фактор, а также максимально быстром выведении излишка воды из организма. Назначаются мочегонные препараты, в крайнем случае - гемодиализ с ультрафильтрацией крови.
Гипертоническая гипергидратация При гипертонической гипергидратации (натрий плазмы более 150 ммоль/л) увеличивается осмолярность жидкости интерстициального пространства с последующей дегидратацией клеточного сектора и усиленного выхода из него калия.
Причины гипертонической гипергидратации:- введение больших количеств гипертонических растворов в организм с сохраненной выделительной функцией почек;
- введине больших количеств изотонических растворов больным с нарушенной выделительной функцией почек.
Клинические проявления гипертонической гипергидратации:- жажда;
- покраснение кожи;
- повышенная температура тела;
- повышенное артериальное давление и центральное венозное давление;
- при прогрессировании болезни наблюдаются признаки поражения ЦНС: нарушение психики, судороги, кома.
Лечение гипертонической гипергидратации заключается в целенаправленном воздействии на патогенный фактор, применении инфузионной терапии с заменой солевых растворов нативными белками и растворами глюкозы, а также использование осмодиуретиков и салуретиков. В крайних случаях - гемодиализ.
