| Юрий | Дата: Вторник, 03.12.2013, 09:18 | Сообщение # 1 |
|
Земля
Группа: admin
Сообщений: 1694
Статус: Offline
| Ключевые слова: дезинфекция, «искусственная почка», микробиологические загрязнения, карбоновые кислоты, альдегиды, хлорсодержащие дезинфектанты, надуксусная кислота.
Для предотвращения септических состояний, внутрибольничных эпидемий, связанных с применением гемодиализа, необходимо проводить дезинфекцию гемодиализного и вспомогательного оборудования. Микробиологическое загрязнение аппарата «искусственная почка» во многом определяется содержанием микроорганизмов в диализных растворах. В настоящее время в нашей стране преимущественно проводится бикарбонатный диализ. Кислотный А-компонент бикарбонатного концентрата, содержащий уксусную кислоту, имеет высокое содержание солей (больше 3,5 моль/л), которое препятствует бактериальному росту. Кроме того, А-компонент бикарбонатного концентрата имеет рН меньше 3,5. Эти растворы можно отнести к бактериостатическим.
Бикарбонатные Б-концентраты, имеющие сравнительно невысокую концентрацию бикарбоната натрия - 8,4% или 6% (с добавлением 3% натрия хлористого) в щелочных
средах (рН=7,9-8,0), могут являться средой для роста и размножения микроорганизмов. Наряду с микробами, чувствительными к изменению осмотического давления, существуют микроорганизмы, которые могут нормально развиваться в среде с высоким осмотическим давлением. Микроорганизмы, растущие на таких средах, называют осмофилами. Осмофильные организмы, характеризующиеся специфической потребностью в ионах Na+ и Сl-, принято называть галофилами (солелюбами). Слабо галофильные микроорганизмы лучше всего растут на средах, содержащих 2-5% хлористого натрия. Умеренно галофильные микроорганизмы размножаются в средах, содержащих 5-20% хлористого натрия. В эту группу входят некоторые виды Achromobacter, Pseudomonas, Lactobacillus. Крайние галофилы нуждаются для своего роста в средах, содержащих 20-30% хлористого натрия; эти микроорганизмы могут выдерживать концентрацию натрия хлористого до 35%. К этой группе относятся виды Halobacterium, Micrococcus, Sarcina. Биохимическая основа галофильного образа жизни микроорганизмов - высокое содержание хлористого натрия в клетке, часто достигающее концентрации NaCl в среде.
Очевидно, некоторые ферменты крайне галофильных бактерий в процессе эволюции адаптировались к высоким концентрациям хлористого натрия и успешно функционируют в этих условиях. Более того, некоторые энзимы таких бактерий проявляют свою максимальную активность при концентрации NaCl 24%. Имеются данные о том, что ионы Na+ в этих условиях необходимы представителям галофильных микроорганизмов для поглощения из среды растворённых веществ. При помещении галофильных микроорганизмов в гипотонический по отношению к клеточной жидкости раствор хлористого натрия клеточная стенка распадается и происходит лизис клеток. Большинство бактерий, обнаруженных в жидком бикарбонатном концентрате, относится к галофильным грамотрицательным бактериям. Раствор бикарбоната натрия является хорошей питательной средой и для факультативных анаэробов, которые приспособились к среде, содержащей кислый углекислый и хлористый натрий. Особо следует заметить, что эти культуры практически не растут на обычных питательных средах, в связи с чем не могут быть выделены с использованием стандартных методов.
При исследовании бикарбонатного диализирующего раствора, оставленного на два дня при комнатной температуре, наблюдается значительное повышение содержания эндотоксинов, что прямо указывает на присутствие микроорганизмов и их рост в среде.
Отсюда следуют рекомендации специалистов об использовании диализных растворов, приготовленных ex temporo, и необходимости регулярной дезинфекции резервуаров для их приготовления, хранения и транспортировки. Эти же рекомендации касаются и гидравлической части диализных мониторов.
®
|
| |
|
|
