| Health | Дата: Четверг, 20.06.2013, 14:07 | Сообщение # 1 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Продолжение ультрафильтрации после достижения сухого веса.
Появление судорог во время сеанса гемодиализа почти всегда свидетельствует о том, что «сухой» вес на 400-500 г больше, чем пациент считает на данный момент. Поэтому основным лечением является остановка ультрафильтрации и инфузия 300-500 мл физиологического раствора. Возможно дополнительное введение 20-40 мл 40% раствора глюкозы.
Судороги могут возникать в ранний и поздний постдиализный период (особенно ночью). Это также свидетельствует о том, что «сухой вес» необходимо добавить.
Гипотензия.
Зачастую мышечные судороги появляются на фоне интрадиализной гипотензии. Лечением являются мероприятия направленные на коррекцию гипотензии, основу которых составляет восполнение объема циркулирующей крови.
Высокая скорость ультрафильтрации.
В случае необходимости проведения большого объема ультрафильтрации в течение сеанса гемодиализа (7% и более к «сухому весу») скорость ультрафильтрации неизбежно очень высокая. В результате этого происходит быстрое снижение объема циркулирующей крови, а жидкость из окружающих тканей не успевает перераспределяться в сосудистое русло. Возникает клиника похожая на «пересушку» больного, появляются судороги в сочетании с гипотензией либо без нее. Купируется данное состояние остановкой или уменьшением скорости ультрафильтрации, введением 20-40 мл 40% раствора глюкозы, по необходимости введением 200-500 мл физиологического раствора, увеличением длительности сеанса гемодиализа.
®
|
| |
|
|
