|
Криоглобулинемический васкулит
|
|
| Health | Дата: Воскресенье, 13.09.2015, 16:15 | Сообщение # 1 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Криоглобулинемический васкулит (полный криоглобулинемический синдром) — васкулит, развивающийся в результате отложения в сосудах малого диаметра криоглобулинов и характеризующийся их наличием в сыворотке крови.Криоглобулины — иммуноглобулины или их лёгкие цепи, преципитирующие при температуре ниже 37 °С и, как правило, растворяющиеся при нагревании.
Патогенез криоглобулинемического васкулита, ассоциированного с вирусом гепатита C, в общих чертах можно представить в виде следующей последовательности: взаимодействие между вирусом гепатита C и иммунной системой (в особенности B-лимфоцитами) → поли/олиго/моноклональная активация В-лимфоцитов → гиперпродукция иммуноглобулинов → образование криопреципитирующих иммунных комплексов + нарушение печеночного клиренса иммунных комплексов → отложение иммунных комплексов в тканях → активация системы комплемента → обусловленное комплементом накопление лейкоцитов в местах скопления иммуннокомплексных депозитов → повреждение ткани.
®
|
| |
|
|
| Health | Дата: Воскресенье, 13.09.2015, 16:17 | Сообщение # 2 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| В 1933 г. Уинтроб заметил, что в сыворотке больных множественной миеломой при температуре тела менее 37 °С образуются белковые преципитаты. В 1947 г. этот холодовый осаждаемый сывороточный глобулин впервые был назван криоглобулином. Криоглобулины — иммунные комплексы, характеризующиеся склонностью к оседанию при низкой температуре. Криоглобулины, выявляемые в различном количестве при воспалительных заболеваниях, не всегда бывают патогенными. У некоторых пациентов они откладываются в мелких сосудах и активируют комплемент, вызывая криоглобулинемический васкулит.
Криоглобулинемия 1 типа редко имеет симптомы и признаки васкулита. Симптоматическое ее течение проявляется синдромом повышенной вязкости. Кроме того, криоглобулинемия 1 типа может проявляться сосудистым стазом: акроцианоз, сетчатое livedo, гангрена пальцев.
Криоглобулинемии 2 и 3 типов характерны триадой симптомов: сыпь, миалгия и артралгия. Сыпь обильная, локализуется в большинстве случаев на нижних конечностях. Другие частые системные поражения при криоглобулинемии 2 и 3 типов включают мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит, периферическую невропатию и кожные изъязвления результат васкулита средних сосудов, тогда как сыпь — следствие васкулита мелких сосудов.
®
|
| |
|
|
| Health | Дата: Воскресенье, 13.09.2015, 16:23 | Сообщение # 3 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Оптимальное лечение криоглобулинемического синдрома до настоящего времени является предметом дискуссии. Сложный патогенез, недостаточно очерченные параметры активности заболевания и неопределенность прогноза создают основные трудности. В случаях вторичных криоглобулинемий на фоне заболеваний соединительной ткани, хронических инфекций или лимфопролиферативных заболеваний терапия направлена на подавление основного заболевания. При HCV-ассоциированных криоглобулинемиях должны решаться три основные задачи: каузальная терапия, предупреждение прогрессирования заболевания и оказание экстренной помощи при обострениях. Обобщенная схема терапии может быть представлена следующим образом.
®
|
| |
|
|
