| Health | Дата: Понедельник, 24.10.2016, 11:09 | Сообщение # 1 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Тест.
У практикующих врачей часто возникает вопрос: насколько оправдано длительное применение статинов? Например, гипотензивные препараты уже способствуют снижению уровня артериального давления (АД) и значительному уменьшению жалоб пациентов в первые 2 нед. При стенокардии применение антиишемических препаратов уменьшает количество приступов стенокардии, что в конечном итоге улучшает качество жизни пациентов. В отличие от этих препаратов, статины, улучшая липидный обмен, уменьшают темпы развития атеросклеротического поражения сосудов и, следовательно, работают на перспективу. По данным клинических исследований, только длительное и стабильное снижение уровня холестерина способствует снижению риска сердечно-сосудистых осложнений. В 90-х годах XX в. были опубликованы результаты первых масштабных клинических исследований по изучению влияния статинов на различные конечные точки, характеризующие ССЗ и смертность, обусловленные атеросклерозом. Метаанализ пяти крупных проспективных исследований (4S, WOSCOPS, AFCAP/TECH CAPS, HPS) показал, что длительное применение статинов у больных с умеренной и выраженной гиперхолестеринемией привело к достоверному снижению сердечно-сосудистой и общей смертности (табл. 1) [4, 5]. Очевидно, что применение статинов оправдано не только у пациентов с ИБС, но и у лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. В частности, в исследовании ASCOT было показано, что у лиц с АГ в сочетании с умеренной гиперлипидемией (общий холестерин < 6,5 ммоль/л и триглицериды < 4,5 ммоль/л) без ИБС применение аторвастатина в суточной дозе 10 мг на протяжении 3,5 лет приводит к снижению числа нефатальных случаев инфаркта миокарда и смерти от ИБС на 36% [5]. В исследовании HPS (симвастатин 40 мг) изучалась эффективность статинов в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом в сочетании с мягкой гиперхолестеринемией [6]. Большинство больных (> 70  имели различные факторы риска, у 1/3 диагностированы микрососудистые осложнения (ретинопатия, микроальбуминурия). В результате длительного применения симвастатина отмечалось уменьшение тяжелых сосудистых осложнений на 22%, инсульта — на 24%, необходимость реваскуляризации (коронарная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование) — на 17%. В последние годы статины рассматриваются как обязательный компонент первичной и вторичной профилактики инсульта. Так, результаты нескольких исследований свидетельствуют о том, что у больных с высоким сердечно-сосудистым риском длительный прием статинов снижает риск развития инсульта на 27–50% [1, 4–5].
Итак, обзор исследований с твердыми конечными точками убедительно показывает, что статины являются препаратами выбора как для первичной, так и для вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Длительный прием статинов на различных этапах развития сердечно-сосудистой патологии способствует снижению показателей сердечно-сосудистой смертности на 30–37%.
|
| |
| |
| Health | Дата: Понедельник, 24.10.2016, 11:17 | Сообщение # 2 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности в индустриально развитых странах. Среди причин, вызывающих ССЗ, выделяют модифицируемые и немодифицируемые факторы риска (ФР). К немодифицируемым ФР относятся возраст, пол, отягощенная наследственность. Модифицируемые ФР ССЗ – это курение, гиподинамия, избыточный вес, артериальная гипертония (АГ), сахарный диабет (СД) 2 типа и дислипидемия (ДЛП). Настоящие рекомендации посвящены ДЛП – фактору, коррекция которого лежит в основе профилактики ССЗ.
®
|
| |
| |
