| Юрий | Дата: Четверг, 09.10.2014, 20:58 | Сообщение # 1 |
|
Земля
Группа: admin
Сообщений: 1694
Статус: Offline
| И.Е. Тареева. - Нефрология: Руководство для врачей.
* Роль почек в организме не ограничивается только эксекрецией конечных продуктов белкового обмена и чужеродных веществ. Крайне важной является функция почек, обеспечивающая сохранение постоянства объема циркулирующей крови и внеклеточной жидкости,поддержание гомеостаза натрия, калия и других электролитов. * В норме концентрация натрия в плазме и интерстициональной жидкости составляет от 136 до 145 ммоль/. Увеличение концентрации натрия в крови более 145 ммоль/л называется гипернатриемией, при этом концентрация электролита в крови, близкая 160 ммоль/л, рассматривается как ургентная. Снижение концентрации натрия в крови менее 135 ммоль/л называется гипонатриемией, а снижение концентрации натрия ниже 115 ммоль/л представляет угрозу жизни.
* В организме человека вода составляет от 45 до 75 % массы тела. Она распределена в двух важнейших водных пространствах - внутриклеточном и внеклеточном, которые отделены друг от друга клеточной мембраной. Внеклеточная жидкость распределена в плазме, интестиции (интерстицианальная жидкость и лимфа), костно-хрящевой ткани и представленна трансцелюлярной жидкостью (моча, жидкость желудочно-кишечная, цереброспинальная и т.д.).
* В норме почка регулирует баланс натрия очень эффективно. При резком увеличении потребления соли эксекреция ее с мочей возрастает. Однако стабильное состояние устанавливается только через 3-5 дней. В этот период выявляется положительный натриевый баланс, который характеризуется увеличением объема внеклеточной жидкости, ее задеркой и увеличением массы тела. Когда потребление соли резко уменьшается, наблюдается противоположенный эффект: приблизительно за 3 дня снижается эксекреция натрия, достигая уровня, равного выведению; этот короткий период отрицательного натриевого баланса приводит к снижению общего количества воды в организме и соответственно массы тела. В условиях патологии связь между объемом внеклеточной жидкости и эксекрецией почками натрия нарушается, что клинически проявляется развитием отеков или состоянием дегидраации.
* С помощью расчетных методов было показано, что при условии неизменной канальцевой реабсорбции электролита увеличение СКФ на 1 % приведет к двукратному возрастанию экскреции натрия, а снижение СКФ на 1 % будет сопровождаться практически полной реабсорбцией электролита из мочи.
* Феномен клубочково-канальцевого баланса - суть его заключается в том, что изменение СКФ всегда сопровождается однонапрвленным изменением величины реабсорбции натрия, т.е. существует тесная прямая связь между СКФ и реабсорбцией электролита.
|
| |
| |
