| Health | Дата: Вторник, 18.06.2013, 18:12 | Сообщение # 1 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Гиповолемия - снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) ниже нормальных значений (для мужчин нормальные значения ОЦК составляют 69 мл/кг, объема циркулирующей плазмы (ОЦП) 39 мл/кг; для женщин - ОЦК 65 мг/кг и ОЦП 40 мл/кг массы тела). Так как ОЦП является составной частью внеклеточной жидкости, то все причины развития дегидратации приводят к гиповолемии. Кроме того, причиной гиповолемии может быть перераспределение жидкости из внутрисосудистого пространства в интерстициальное.
Основными причинами перераспределения внеклеточной жидкости являются:
- снижение онкотического давления плазмы (при нефротическом синдроме, циррозе печени, низком поступлении белка с пищей);
- повышение проницаемости сосудистой стенки (при ангионевротических отеках, ожогах, при повышенной выработке факторов проницаемости- гистамина, компонентов калликреин-кининовой системы);
- повышение гидростатического давления в артериолах;
- повышение венозного давления.
Клинически гиповолемия обычно проявляется снижением диуреза, повышенной жаждой, бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, снижением температуры кожи и наполнения периферических вен, уменьшением наполнения пульса, увеличением частоты сердечных сокращений.
В клинической практике степень гиповолемии оценивают с помощью методов количественного определения ОЦК. С этой целью используют методы разведения индикатора (красителя- синий Эванса и др; радиоактивных индикаторов- альбумина131 I, эритроцитов, меченных51 Сг).
Лечение. При снижении объема внеклеточной жидкости его восполняют кровью, белковыми растворами, глюкозой, растворами электролитов. При гиповолемии вследствие перераспределения жидкости между внутрисосудистым и интер-стициальным пространством проводят патогенетическую терапию: внутривенно вводят белковые растворы, плазмозаменители, декстраны, осмотически активные вещества; показано введение ингибиторов факторов проницаемости (пармидин, продектин, ангинин). Применение диуретиков противопоказано.
®
|
| |
| |
| Health | Дата: Среда, 26.06.2013, 23:20 | Сообщение # 2 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Гиповолемия запускает механизм утоления жажды даже при нормальной осмоляльности плазмы. Кроме того, гиповолемия стимулирует ренин-ангиотензиновую систему, которая, в свою очередь, стимулирует секрецию АДГ. Интеграция механизмов регуляции утоления жажды и секреции АДГ обеспечивает поддержание осмоляльности плазмы в узком диапазоне (285 ± 5 мосмоль/кг).
|
| |
| |
