Золотой стандарт гемодиализа

[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]

Страница 1 из 1
1

Гипотиреоз в составе эндокринологических синдромов

Юрий

Дата: Пятница, 30.05.2014, 04:40 | Сообщение # 1

Земля

Группа: admin

Сообщений: 1694

Репутация: 9

Статус: Offline

Гипотиреоз - клинический синдром, обусловленный стойким снижением уровня тиреоидных гормонов в организме.
Синдром гипотиреоза был впервые описан в 1873 году В.Галлом. Существуют возрастные и половые различия в эпидемиологии гипотиреоза.

Гипотиреоз нередко является составной частью какого-либо эндокринологического синдрома. Обследуя пациента с явлениями снижения
функции щитовидной железы, следует принимать это
во внимание.

Ниже мы приводим перечень и краткую характеристику основных эндокринологических синдромов, в состав которых входим гипотиреоз.Степень выраженности гипотиреоза при них очень вариабельна.

Синдром Ван Вика-Росса-Хеннеса. Сочетание гипотиреоза с гиперпролактинемией у взрослых женщин. На фоне признаков гипотиреоза
появляются симптомы, обусловленныегиперпролактинемией (нарушение менструального цикла, бесплодие,галакторея).
Аутоиммунный полигландулярный синдром (АПС). Обусловлен аутоиммунным поражением одновременно двух и более эндокринных желез. На основе клинических и иммуногенетических признаков выделяют АПС-1 и АПС-2.
АПС-1. В различных сочетаниях у пациента могут быть: гипопаратиреоз, слизисто-кожный кандидоз, первичный гипокортицизм,
первичный гипогонадизм, алопеция, мальабсорбция,пернициозная анемия, первичный гипотиреоз (встречается у 10-1 5%пациентов с АПС-1), диффузный токсический зоб, витилиго, сахарный диабет1 типа и др. Тип наследования - аутосомно-рецессивный. Спорадическиеформы АПС-1встречаются редко.
АПС-2. В различных сочетаниях могут быть: первичный гипокортицизм, первичный гипотиреоз (встречается у 60-90% пациентов с
АПС-2), сахарный диабет 1 типа, диффузныйтоксический зоб, витилиго, первичный гипогонадизм, пернициозная анемия. Восновном АПС-2 - это спорадическое заболевание, однако, описаны исемейные формы.Тип наследования - аутосомно-доминантный с неполной пенентрантностью.Выявляют гаплотипы HLA, В8, DR3, DR4.
Синдром Шмидта. Щитовидно-надпочечниковый синдром. Является вариантом аутоиммунного полигландулярного синдрома 2 типа.
Аутоиммунное заболевание коры надпочечников ищитовидной железы. Клиника гипокортицизма и гипотиреоза.
Синдром врожденного гипотиреоза. Врожденное заболевание с клинической картиной гипотиреоза, отставанием в физическом и
интеллектуальном развитии. (Гетерогенная по этиологиигруппа заболеваний. В большинстве случаев имеет место первичныйгипотиреоз, обусловленный дисгенезией щитовидной железы)
Синдром Пендреда (вариант синдрома врожденного гипотиреоза). Врожденное заболевание, имеющее аутосомно-рецессивный путь наследования
(в основе развития синдрома лежит наличиемутации в гене пендрин, локализованном на коротком плече 7 хромосомы).Клиническая картина синдрома опосредуется через дефицит пероксидазыщитовидной железы. У пациентов выявляетсяотставание в физическом и интеллектуальном развитии, увеличениещитовидной железы (зоб), гипотиреоз, тугоухость.
Синдром краниофарингиомы. Врожденная опухоль головного мозга, проявляющаяся помимо общеневрологических симптомов, выпадением
функций тропных гормонов гипофиза, в том числе иТТГ.
Синдром пангипопитуитаризма (синдром Шиена, синдром Симмондса). Выпадение функций тропных гормонов гипофиза с клиникой гипотиреоза, гипогонадизма, гипокортицизма, истощения и др.
Из перечисленных здесь синдромов чаще всего в клинической практикевстречаются синдром врожденного гипотиреоза, синдром Шмидта и синдромВан Вика-Росса-Хеннеса. Остановимся на нихболее подробно.

®