| Health | Дата: Суббота, 20.07.2013, 10:54 | Сообщение # 16 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Бактерии нередко обнаруживаются в осадке мочи, особенно при нестерильном ее заборе для анализа и при длительном стоянии. Диагностическое значение при инфекционном поражении мочевых путей может иметь лишь Бактериурия высокой степени содержание свыше 100 000 бактерий в 1 мл мочи. При необходимости проводят целенаправленное бактериологическое исследование М. Для подтверждения туберкулезного поражения почек исследуют М. на микобактерии туберкулеза с окраской толстого мазка мочи по Цилю — Нильсену, методом флюоресценции или биопробами.
Паразиты и норме в М. не содержатся, поэтому их обнаружение имеет диагностическое значение Наиболее часто в М. обнаруживают трихомонады — мелкие, по размеру одинаковые с лейкоцитами, одноклеточные жгутиковые паразиты. При мочевом шистосоматозе, проявляющемся язвенно-папилломатозным циститом, обнаруживают яйца шистосом размером 120—×50—70 мкм с шипом на конце. При прорыве в мочевой пузырь эхинококковой кисты в осадке М. могут быть эхинококковые крючья. В редких случаях возможно обнаружение в М. филярий и яиц дистомы.
Диагностическое значение исследования мочи
Изменение отдельного свойства М. чаще всего не имеет самостоятельного значения в распознавании нозологических форм, но является незаменимой составной частью синдромной диагностики. Диагностическое значение исследований М. повышается, если обнаруживается не один, а несколько патологических признаков, но и при этом важно их сопоставление между собой и клинической картиной, показателями крови, результатами инструментальных исследований.
Наибольшее значение имеет исследование М. для диагностики болезней почек, при которых в зависимости от характера их поражения формируются определенные сочетания патологических изменений мочи, именуемые иногда мочевым синдромом. Так, сочетание высокой протеинурии (более 3 г за сутки) с присутствием в осадке М. восковидных цилиндров и липоидов, несомненно, указывает на наличие нефротического синдрома. Умеренная протеинурия с наличием в осадке М. измененных эритроцитов и преимущественно гиалиновых цилиндров свидетельствует о поражении клубочкового аппарата почек, степень снижения клубочковой фильтрации М. — о его тяжести, лимфоцитурия отражает иммунные механизмы поражения; это свойственно гломерулонефриту. Преимущественно нейтрофильная лейкоцитурия с большим количеством так называемых активных лейкоцитов и высокой бактериурией могут при соответствующей клинике быть доказательством обострения пиелонефрита. Гипостенурия и изостенурия свойственны только почечной недостаточности.
Обнаружение в М. больших доз лекарственных препаратов, токсических веществ (свинца, ртути, мышьяка, алкоголя и др.) является решающим доказательством поражения ими организма и применяется для диагностики в условиях клиники (и в практике судебно-медицинской экспертизы) острых отравлений (Отравления), а также хронических, в т.ч профессиональных, интоксикаций.
Незаменимы исследования М. в диагностике сахарного диабета и других мелитурий, амино-ацидурий, в дифференциальной диагностике желтух, внутрисосудистого гемолиза, опухолей гормонального происхождения.
Легкость получения М., методическая простота проведения многих тестов, нередко более раннее появление в М. лабораторных признаков, чем явных клинических проявлений болезни, обосновывают обязательность исследований М. в диагностической практике. При лечении и поликлиническом диспансерном наблюдении больных с почечной патологией, сахарным диабетом и рядом других заболеваний повторные исследования М. позволяют по динамике их результатов судить и о динамике патологического процесса, об эффективности лечения. Однако при одностороннем поражении почек, сопровождающемся обструкцией мочеточника, а также при наличии хронической почечной недостаточности информативность исследований М. снижается.
|
| |
| |
