Вторник, 11.02.2025, 04:38
Приветствую Вас Ижа | RSS

Золотой стандарт гемодиализа

[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Дегидратация
ЮрийДата: Четверг, 26.06.2014, 20:33 | Сообщение # 1
Земля
Группа: admin
Сообщений: 1694
Репутация: 9
Статус: Offline
Что такое дегидратация

Дегидратация - это отщепление воды от молекул химических соединений. Применительно к организму в целом: дегидратация - это обезвоживание организма. Основные причины дегидратации: ограничение поступления воды или нарушение ее распределения в самом организме.В зависимости от дефицита жидкости выделяют следующие степени дегидратации:
  • легкая дегидратация (потеря 5..6% жидкости или 1..2 л);
  • средняя дегидратация (потеря 5..10% жидкости или 2..4 л);
  • тяжелая дегидратация (потеря более 10% жидкости или более 4 л);
  • острая дегидратация (потеря 20 л и более воды), которая является смертельно опасной для организма.


Чтобы уточнить степень дегидратации пользуются простым способом - в область передней поверхности предплечья внутрикожно вводится 0,25 мл физраствора хлорида натрия, после чего фиксируется время до его полного рассасывания:
  • норма - 45..60 минут;
  • легкая степень дегидратации - 30..40 минут (для коррекции необходимо количество жидкости, равное 50..80 мл/кг/24 ч);
  • средняя степень дегидратации - 15..20 минут (80..120 мл/кг/24 ч);
  • тяжелая степень дегидратации - 5..15 минут (120-170 мл/кг/24 ч).


Между нарушениями обмена воды, электролитов и кислотно-щелочным балансом существует тесная связь. При дефиците воды в первую очередь страдает интерстициальный сектор, организм гораздо хуже переносит дефицит воды, чем ее избыток. Например, при кетоацидотической коме смерть может наступить в первую очередь именно из-за дефицита воды клеток головного мозга, а не в результате интоксикации.Осмотическая концентрация интерстициальной жидкости определяется содержанием в ней ионов натрия, в зависимости от концентрации которого выделяют следующие виды дегидратаций:
  • изотоническая дегидратация (натрий в норме);
  • гипотоническая дегидратация (натрий ниже нормы);
  • гипертоническая дегидратация (натрий выше нормы).


®
 
ЮрийДата: Четверг, 26.06.2014, 20:34 | Сообщение # 2
Земля
Группа: admin
Сообщений: 1694
Репутация: 9
Статус: Offline
Изотоническая дегидратацияПри изотонической дегидратации происходит равномерная потеря жидкости и натрия, т.е. теряется жидкость интерстициального пространства,
близкая по электролитному составу к плазме крови. Поскольку осмолярность
плазмы крови не претерпевает значительных изменений, поэтому
существенного перераспределения воды между секторами организма не
происходит, но формируется гиповолемия.Причины изотонической дегидратации:
  • длительная рвота и диарея;
  • острые и хронические заболевания ЖКТ;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • панкреатит;
  • обширные ожоги;
  • полиурия и т.д.

Клинические проявления изотонической дегидратации:
  • снижаются артериальное давление, центральное венозное давление, минутный объем сердца;
  • уменьшается тургор кожи;
  • язык сухой;
  • развиваются олигурия (анурия).



Лечение изотонической дегидратации заключается в целенаправленном воздействии на патогенный фактор, проведении заместительной терапии
изотоническим раствором хлорида натрия (35..70 мл/сутки), которая
проводится под контролем центрального венозного давления и почасового
диуреза.
 
ЮрийДата: Четверг, 26.06.2014, 20:34 | Сообщение # 3
Земля
Группа: admin
Сообщений: 1694
Репутация: 9
Статус: Offline
Гипотоническая дегидратацияПри гипотонической дегидратации потери натрия превышают потери воды (натрий плазмы менее 130 ммоль/л). Поскольку при снижении концентрации
натрия в плазме крови происходит снижение ее осмолярности, вода из
плазмы начинает поступать в клетки, вызывая их отек (внутриклеточная
гипергидратация), тем самым углубляя дефицит жидкости в интерстициальном
пространстве.Причины гипотонической дегидратации:
  • многократная рвота;
  • профузный понос;
  • обильное потоотделение;
  • полиурия.

Клинические проявления гипотонической дегидратации:
  • снижение тургора кожи и глазных яблок;
  • появление циркуляторных нарушений;
  • азотемия;
  • нарушение функции почек и мозга;
  • сгущение крови.

Лечение гипотонической дегидратации заключается в целенаправленном воздействии на патогенный фактор, проведении активной регидратации
организма препаратами, содержащими катионы натрия, который
рассчитывается по формуле:Na+ (дефицит ммоль/л)=(142 ммоль/л - Na плазмы ммоль/л)·0,2 массы тела (кг)При метаболическом ацидозе натрий вводится в виде бикарбоната, при метаболическом алкалозе - в виде хлорида.
 
ЮрийДата: Четверг, 26.06.2014, 20:34 | Сообщение # 4
Земля
Группа: admin
Сообщений: 1694
Репутация: 9
Статус: Offline
Гипертоническая дегидратацияПри гипертонической дегидратации потери воды превышают потери натрия (натрий плазмы более 150 ммоль/л). Поскольку при повышении концентрации
натрия в плазме крови происходит повышение ее осмолярности,
внутриклеточная жидкость начинает переходить в сосудистое русло,
формируется клеточный эксикоз (внутриклеточная дегидратация).Причины гипертонической дегидратации:
  • полиурическая стадия острой почечной недостаточности;
  • длительный форсированный диурез без своевременного восполнения дефицита воды;
  • лихорадка;
  • недостаток воды при парентеральном питании.

Клинические проявления гипертонической дегидратации:
  • жажда;
  • слабость;
  • апатия;
  • психомоторное возбуждение;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • развитие коматозного состояния;
  • кожа сухая, температура тела повышенная;
  • олигурия с выделением концентрированной мочи;
  • сгущение крови.



Лечение гипертонической дегидратации заключается в целенаправленном воздействии на патогенный фактор, ликвидации внутриклеточной
дегидратации вводом инфузий раствора глюкозы с инсулином.
 
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск:


Харченко Ю.Г. © 2025
Используются технологии uCoz


Flag Counter tveedo