Гемоперфузия — метод, основанный на удалении из крови различных токсических веществ при прохождении ее через колонку с активированным углем. Во время гемоперфузии при скорости кровотока 200—300 мл/мин мочевина практически не выводится, клиренс креатинина колеблется от 104 до 135 мл/мин, содержание «средних молекул» снижается на 15—50%. Клиренс веществ заметно падает через 2 ч после начала перфузии.
Гемодиализ эффективнее гемоперфузии в выведении фенолов, гуанидина и миоинозитола; К, Na, Cl, Р, Н2О и Н+ во время гемоперфузии практически не выводятся.
Осложнениями гемоперфузии являются тромбоцитопения, эмболия частичками угля, абсорбция факторов свертывания крови, большой остаточный объем крови в колонке.
Описаны случаи длительного лечения больных с ТПН гемоперфузией, однако чаще она применяется в сочетании с гемодиализом [Левицкий Э. Р. и др., 1977]. Сочетанное применение гемодиализа и гемоперфузии эффективнее каждой из этих процедур в отдельности в выведении «средних» молекул и уратов [Winchester J., 1977].
В последнее время предложены устройства, позволяющие проводить гемоперфузию и гемодиализ одновременно. Так, устройство, сконструированное Н. Gurland и соавт. (1979), содержит два слоя; первый из них образован купрофаном, а второй состоит из активированного угля, сорбированного на целлюлозе. Устройство оказалось особенно эффективным в элиминации «средних» молекул.
Клиническая нефрология
под ред. Е.М. Тареева
®
