|
Золотой Стандарт Гемодиализа
| |
| Юрий | Дата: Воскресенье, 20.07.2014, 16:29 | Сообщение # 1 |
|
Земля
Группа: admin
Сообщений: 1694
Статус: Offline
| текст....... 1. физиология метаболизма процессов в норме и при ХПН (окисление равновесия); 2. необходимые и требуемые действия процедуры, направленные на восстановление полученного состояния: - .... 3. роль почек в организме. Рабочий вариант: - Помимо очистительной функции крови, почки контролируют водно-электролитный баланс и КОС. В случае возникающих изменений срабатывают почечные механизмы всасывания или выделения различных компонентов этих состояний. Если эти способы не справляются с возникающими изменениями, то организм подключает гормональное регулирование этих изменений за счет выработки гормонов непосредственно в органах моче-половой системы, либо посредством влияния через рецепторы на другие железы. Для осуществления этих функций требуется интенсивное и объемное кровоснабжение. Это позволяет здоровым почкам получать оценку состояния здоровья ежесекундно, анализируя уровни электролитов, референтные значения которых влияют на все биологические процессы, происходящие в организме. Изменения электролитов происходят в результате следующих физических явлений: диффузия, всасывание, выделение, АТФ-перенос и т.д. .... ....... Почки выполняют гораздо больше работы, чем Вы предполагаете. Почки непрерывно выводят из организма избыток жидкости и вредные продукты обмена, которые являются результатом нормальной жизнедеятельности организма, и делают это 24 часа в сутки. Продукты обмена – это вещества, образующиеся из пищевых белков и продуктов обычной мышечной активности. Избыток жидкости и продукты жизнедеятельности выводятся из организма с мочой. Кроме этой важной работы по выведению и очищению почки выполняют ряд других очень важных функций. Они регулируют концентрацию электролитов, например, калия и натрия (то есть «солей») в организме. Кроме того, почки вырабатывают гормоны, контролирующие артериальное давление, регулирующие образование эритроцитов и сохраняющие Ваши кости прочными. Одна из целей гемодиализа исправление хронического ацидоза в результате нарушения экскреции водорода. Какую функцию выполняют здоровые почки? |
| |
| |
| Юрий | Дата: Пятница, 05.09.2014, 01:53 | Сообщение # 2 |
|
Земля
Группа: admin
Сообщений: 1694
Статус: Offline
| Гемолизированная сыворотка не пригодна для исследования. Ультрафильтрация — метод коррекции водного гомеостаза при избытке воды в организме путем удаления из крови безбелковой жидкости через естественные или искусственные мембраны, играющие роль ультрафильтра. Чаще всего в качестве ультрафильтра используют брюшину, искусственные диализную и гемофильтрационную мембраны. Источником образования ультрафильтрата служит в основном внеклеточная жидкость, поступающая в кровяное русло под действием онкотического давления плазменных протеинов.
|
| |
| |
| Юрий | Дата: Воскресенье, 07.09.2014, 13:02 | Сообщение # 3 |
|
Земля
Группа: admin
Сообщений: 1694
Статус: Offline
| Возможные осложнения - перечень....: гипоксия, ДВС, шоковые состояния, коматозные состояния: перечень основных коматозных состояний, с которыми чаще приходится иметь дело прозектору и судебно-медицинскому эксперту: кома апоплектическая при ишемических и геморрагических инсультах, гипертермическая при перегревании, гипогликемическая, гипокорти-коидная, гипопитуитарная (гипофизарная), алиментарно-дистрофическая (голодная), диабетическая (гиперкетонемическая, гиперосмолярная, повышенный уровень молочной кислоты в крови), кома при менингитах, при острых отравлениях [снотворные и седативные средства, суррогаты алкоголя и этиловый спирт, угарный газ, фосфорорганические соединения (ФОС) и т.п.], кома при энцефалите, малярии, пернициозной анемии, печеночная кома (острые и хронические гепатиты, отравления гепатотоксинами, цирроз печени и т.п.), респираторная кома при ОДН, кома тирео-токсическая, травматическая, уремическая, хлоргидропеническая, эклампсическая, эпилептическая, Измерение вязкости крови – ключевой этап в постановке правильного диагноза. Измерение вязкости крови и реология тесно связаны между собой. В основе реологических измерений в медицине лежит именно измерение вязкости крови. Она, в свою очередь, зависит от: гематокрита, концентрации белка в плазме, скорости тока крови. Не стоит забывать, что агрегация имеет свойство «перекрывать» тонкие капилляры, что нарушает микроциркуляцию и вызывает ишемию на участке ткани, не получающем должного кровоснабжения. Остро развивающиеся изменения осмолярности или концентрации ионов приводят к остановке сердца, дыхания, развитию отека легких, набухания — отека или коллабирования мозга из-за паралича энергозависимых транспортных механизмов. Нарушения осмолярности. Развиваются по двум направлениям:
гипоосмолярность — преобладание объема жидкости над количеством частиц;
гиперосмолярность — преобладание количества осмотически активных частиц над объемом жидкости. Ультрафильтрация. Противопоказаниями к применению метода являются гиповолемия, артериальная гипотензия, гиперкалиемия, метаболический ацидоз, интоксикация сердечными гликозидами, надпочечниковая недостаточность. |
| |
| |
| Юрий | Дата: Воскресенье, 14.09.2014, 22:01 | Сообщение # 4 |
|
Земля
Группа: admin
Сообщений: 1694
Статус: Offline
| 1) клубочковой фильтрации (ультрафильтрации) воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови
в капсулу почечного клубочка с образованием первичной мочи;
2) канальцевой реабсорбции - процесса обратного всасывания профильтровавшихся веществ и воды из первичной мочи в кровь;
3) канальцевой секреции - процесса переноса из крови в просвет канальцев ионов и органических веществ.
|
| |
| |
| Юрий | Дата: Воскресенье, 14.09.2014, 22:03 | Сообщение # 5 |
|
Земля
Группа: admin
Сообщений: 1694
Статус: Offline
| 1) клубочковой фильтрации (ультрафильтрации) воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови в капсулу почечного клубочка с образованием первичной мочи; 2) канальцевой реабсорбции - процесса обратного всасывания профильтровавшихся веществ и воды из первичной мочи в кровь; 3) канальцевой секреции - процесса переноса из крови в просвет канальцев ионов и органических веществ. |
| |
| |
| Юрий | Дата: Воскресенье, 14.09.2014, 22:04 | Сообщение # 6 |
|
Земля
Группа: admin
Сообщений: 1694
Статус: Offline
| Основной смысл реабсорбции состоит в том, чтобы сохранить организму все жизненно важные вещества в необходимых количествах. Обратное всасывание происходит во всех отделах нефрона. Основная масса молекул реабсорбируется в проксимальном отделе нефрона. Здесь практически полностью абсорбируются аминокислоты, глюкоза, витамины, белки, микроэлементы, значительное количество ионов Na+, Cl-, HCO3- и многие другие вещества. В петле Генле, дистальном отделе канальца и собирательных трубочках всасываются электролиты и вода. Активным транспортом называют перенос веществ против электрохимического и концентрационного градиентов. Причем различают первично-активный и вторично-активный транспорт. Первично-активный транспорт происходит с затратой энергии клетки. Примером служит перенос ионов Na+ с помощью фермента Na+, K+ - АТФазы, использующей энергию АТФ. При вторично-активном транспорте перенос вещества осуществляется за счет энергии транспорта другого вещества. Механизмом вторично-активного транспорта реабсорбируются глюкоза и аминокислоты.
|
| |
| |
| Юрий | Дата: Понедельник, 27.10.2014, 18:07 | Сообщение # 7 |
|
Земля
Группа: admin
Сообщений: 1694
Статус: Offline
| Каким образом метаболические токсины выводятся из организма?
Диализатор представляет собой искусственный фильтр, состоящий из 10 000
микроскопических волокон, известных под названием диализной мембраны.
Толщина волокон составляет примерно 0.3 мм или 300 мкм. Волокна полые, с
полупроницаемыми стенками. Кровь пропускается через диализные волокна, а
диализирующий раствор омывает их снаружи, двигаясь в обратном
направлении. Когда кровь проходит по внутреннему просвету капилляра,
токсины определенной молекулярной массы проходят через поры капилляра.
После чего они удаляются диализирующим раствором. Полезные вещества и
клетки крови не проходят через микропоры.
 Диффузия
Транспорт токсических продуктов метаболизма через мембрану в
диализат основан на физических законах. Когда две жидкие среды (в нашем
случае речь идет о крови и диализирующем растворе) с различной
концентрацией определенных веществ разделены полупроницаемой мембраной,
молекулы стремятся компенсировать разницу концентраций. Поэтому они
переходят из одной жидкости в другую под действием обычной диффузии.
Белки и клетки крови, естественно, также будут стремиться компенсировать
разницу концентраций, однако, из-за их сравнительно большого размера
они не проходят через микропоры и остаются в крови.
Чтобы удалять излишки воды из организма при перитонеальном диализе, в
раствор добавляется осмотически-активный компонент, например глюкоза.
Концентрация глюкозы в растворе выше, чем в крови. Так как молекулы
глюкозы не проходят через поры мембраны, то единственный способ
уравновесить разницу концентраций заключается в прохождении воды через
мембрану из крови в диализат. Этот процесс также известен как осмос. В
процессе осмоса, в отличие от диффузии, молекулы двигаются только в
одном направлении. За счет того, что постоянно происходит замена
диализата на свежий раствор, содержащий молекулы глюкозы, избыточное
количество воды, которое не в состоянии отфильтровать почки, удаляется
из организма. Принцип перитонеального диализа построен на осмосе и
диффузии, где в качестве диализной мембраны выступает брюшина больного.
|
| |
| |
| Юрий | Дата: Понедельник, 27.10.2014, 18:10 | Сообщение # 8 |
|
Земля
Группа: admin
Сообщений: 1694
Статус: Offline
| Гемодиализ (ГД)
При гемодиализе используются диализатор (фильтр) и аппарат для
гемодиализа, которые очищают и фильтруют Вашу кровь. Во время лечения
кровь поступает через специальную
систему стерильных магистралей в диализатор, где происходит удаление
избытка жидкости и продуктов обмена. После этого очищенная кровь
возвращается в организм через систему магистралей. Вне организма во
время процедуры единовременно находится
объем крови, равный примерно одной чашке. В среднем в организме
взрослого человека содержится 4-5 литров крови, поэтому временное
отсутствие такого небольшого объема легко переносится. Аппарат для
гемодиализа оснащен всем необходимым для постоянного контроля над
нормальным ходом лечения. При любых изменениях в системе срабатывает
звонок, зуммер или другой тип звукового сигнала, для того, чтобы можно
было произвести необходимую коррекцию.
 Гемодиализ
 Диализатор
|
| |
| |
| Юрий | Дата: Вторник, 07.04.2015, 19:48 | Сообщение # 9 |
|
Земля
Группа: admin
Сообщений: 1694
Статус: Offline
| Поддержание артериального и венозного давления, нагнетательной функции сердца,
нормализация кровообращения внутренних органов и периферических тканей,
регуляция процессов гомеостаза у больных с внезапным прекращением
кровообращения невозможны без нормализации и коррекции водного и электролитного баланса.
|
| |
| |
| Health | Дата: Воскресенье, 11.10.2015, 10:20 | Сообщение # 10 |
|
Животъ
Группа: Администраторы
Сообщений: 597
Статус: Offline
| Достоверность величины Kt/V зависит от точности отдельных параметро, т.е., прежде всего, от точности введенного объема распределения мочевины V. Точность V лежит в кругу ответственности лечащего врача.
Если отсутствует действительное значение для V (ни с помощью прямого ввода, ни путем расчета по данным пациента), вместо параметра Kt/V расчитывается и выводится значение Kt.
|
| |
| |
|
